联博api:腹水病因那么多,一文帮你理清思绪!|临床必备

admin 4个月前 (05-30) 健康 64 0


腹水(ascites)是指腹腔内液体的病理性蕴蓄,是一种体征而非疾病。当积液量少时,患者可无症状,随着积液量的增添,可表现为腹胀和腹部不适、恶心、吐逆、早饱、烧心和呼吸困难。


在临床上,经常会遇到腹水患者,多由肝硬化导致。但实在除了肝硬化,腹水病因多样且庞大,涉及多系统和多种疾病。本文将先容腹水的常见病因,以及腹水病因的诊断思绪。


腹水的常见病因


1. 肝脏及门脉系统疾病


1.1 肝硬化性腹水


慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等,均可希望为肝硬化,而腹水是肝硬化最常见的并发症之一。


现在以为,肝硬化腹水形成的缘故原由有:门静脉高压、肾素-血管重要素-醛固酮系统(RAAS)活性增强、其他血管活性物质排泄增多或活性增强、低白蛋白血症、淋巴回流受阻(表1)。


表1 肝硬化腹水的发生机制


1.2 非肝硬化性腹水


除了肝硬化,其他病因也可导致门脉高压,进一步引发腹水。常见病由于:


窦前性所致的门脉高压:最常见的是门静脉系统血栓形成,其他缘故原由包罗血吸虫病、先天性肝纤维化和特发性门脉高压症等。


窦后性所致的门脉高压:常见的缘故原由为布加综合征。


2. 恶性肿瘤


种种恶性肿瘤引起的恶性腹水(MA)是第二大常见的腹水缘故原由。MA常见于卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、子宫癌、胃癌和原发性腹膜癌,以及淋巴瘤、肺癌和乳腺癌等腹部外肿瘤。同时,高达20%的MA病例原发肿瘤不明确。


胃癌和卵巢癌患者在首次诊断时更有可能泛起MA,而乳腺癌患者往往在首次诊断和治疗后数月甚至数年才泛起MA。


MA的发生机制庞大,可能是血管通透性改变和淋巴引流障碍同时作用的效果。原发肿瘤表达的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)可促进肿瘤新生血管形成和毛细血管通透性增添,进而促进腹水蕴蓄。此外,MA与腹膜壁层新生血管的增添有关。腹腔内的肿瘤细胞也直接阻断淋巴通道,导致腹腔内液体群集。


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